摘要: 新时代基层医改的核心命题是如何破解服务体系“碎片化”与慢性病负担“整体性”之间的内在张力。南京市在慢性病管理中开展的整合式实践，为回应这一命题提供了重要的地方样本。植根于健康治理理论与整合型卫生服务理论，构建“结构—过程—结果”分析框架，对南京实践进行系统分析。研究发现，该实践在3个层面实现了创新：结构层面构建了政府主导型网络化治理体系，实现了多元主体权责整合与协同互动；过程层面推动了中西医协同与医防融合双重整合，重塑了服务流程；结果层面提升了患者健康结局、系统效率与居民获得感，并展现出较强的制度化扩散潜力。